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復方阿膠漿藥品追溯碼緣何重復?11月3日晚間,國家醫保局對此事有了進一步的回復。
11月2日,在國家醫保局發布《關于對復方阿膠漿藥品追溯碼重復情況開展核查的公告》,稱發現部分定點醫藥機構在售賣醫保報銷的東阿阿膠股份有限公司生產的復方阿膠漿時,存在藥品追溯碼重復情況,且均發生醫保基金結算,重復情況大于等于3次的共涉及11個省份的46家醫藥機構。以公報中列舉的藥品追溯碼“83782950135215362843”為例,僅這一個追溯碼就在一家醫院中被結算了60次。【回顧:復方阿膠漿涉重復結算背后,一款大單品撐起東阿阿膠三成營收】
復方阿膠漿是東阿阿膠(000423.SZ)旗下的明星產品。11月3日,國家醫保局在其官方公號轉載了東阿阿膠關于積極響應此事的聲明。
11月3日晚間,國家醫保局又在轉載東阿阿膠聲明的公告中的評論區置頂消息稱,“基本排除了企業重復賦碼和不法分子大規模造假的可能性”,并稱“東阿阿膠發揮了打擊欺詐騙保吹哨人的作用”。
國家醫保局還進一步解釋稱,藥品追溯采集數據重復通常有三種可能性,“一是生產企業賦碼錯誤,不同的包裝上印上了同樣的追溯碼,二是帶有正常追溯碼的藥品被反復串換,空刷醫保和回流,三是藥品被不法分子假造,貼上了同樣的追溯碼。從目前掌握的情況看,基本排除了第一種企業重復賦碼和第三種大規模造假的可能性。”
上述解釋意味著,第二種可能性最大,也就是說,帶有正常追溯碼的藥品被反復串換,空刷醫保和回流,問題主要出在了流通環節。
國家醫保局此前的核查公告文件顯示,850個疑似違規樣本涉及平度盛康堂診所、老百姓大藥房、西安民健醫藥、好藥師宸順大藥房、百草堂醫藥、平度國醫堂、貴州一樹藥業、懷德仁大藥房、萊西韓氏醫院等醫藥連鎖企業。其中追溯碼重復條數最多的是山東青島市萊西韓氏醫院,總計達420條。
根據東阿阿膠披露的數據,今年上半年,復方阿膠漿在醫院渠道的占比并不高,在10%以內。這意味著,大量的銷售發生在院外渠道,診所和連鎖藥店正是主力。
國家醫保局還在置頂評論中稱,“國家醫保局堅決維護藥品生產流通企業和參保群眾合法權益,堅決打擊利用串換藥品空刷醫保和回流藥品等方式欺詐騙保。”“國家醫保局將聚焦核查串換藥品,空刷醫保和回流藥的可能性,深入調查為什么同一盒藥物能夠被同一家醫院診所和藥店數十次賣給不同的參保人,或者被不同的機構反復出售,堅決維護廣大人民群眾的健康權益。”
在此前的回復中,東阿阿膠方面也表示,“生產的所有復方阿膠漿產品,均按照國家有關法律法規執行,嚴格執行一藥一碼。國家醫保局《關于對復方阿膠漿藥品追溯碼重復情況開展核查的公告》中所提及的追溯碼重復現象非我公司原因。”