專題：2024年CC講壇

　　由北京君和創新公益基金會、中國科學院大學校友會聯合主辦，主題為“和而不同，思想無界”的CC講壇第63期演講2024年12月14日在中國科學院大學（北京玉泉路校區）禮堂舉行。來自中國健康養老集團研究院院長張晉出席，并以《重新定義養老——銀發時代的危與機》為題發表演講。

　　以下為演講實錄：

　　感謝大家下午來聽我跟大家分享十多年來在這個領域生根以及我們探索的一些經驗。其實老這個詞長壽這個詞，最近100年才有，100年前我們的平均壽命只有60歲，我們現在全世界最長壽的國家日本，他們的平均年齡現在已經到了83歲，中國平均都已經到了78歲，所以很多疾病才出現了，為什么？因為那時候人還沒活到這個時候，就去世了。

　　我們在經歷最好的年代，每個人如果不出意外，你們都會迎來自己的百歲人生。我自己也去過很多機器人企業，很多機器人在未來會進入我們家庭。當然有納米機器人，有基因技術，我們的很多重大疾病都會被攻克，包括癌癥。我們會去探索火星，成為跨越星球的物種。更多的時候我們通過基因，通過干細胞，我們不僅使自己，而且是我們會讓我們的后代更強大，而且是更加聰明。

　　我們也在經歷最糟糕的時代，我們這一代人甚至我們上一代的人，我們有很多的詞，可能在我們下一代的口里，或者在他們的心目里都會消失掉。比如兄弟姐妹、姑舅叔嬸這些詞他們都不知道，因為他們沒有經歷過這些事。長壽還帶來一個惡果，阿爾茲海默又叫老年癡呆，超過85歲得老年癡呆的幾率高達50%，碰到這樣的疾病，我們該怎么面對？人類在過去幾十年，在阿爾茨海默上花了上萬億的美元，現在幾乎連發病機理都不清楚，更何況疫苗，更何況特效藥，一人失智全家失衡。

　　我們對標另外一個也是以孝道文化為核心，老齡化嚴重的日本，我們現在2022年老齡化的程度相當于日本的1995年老齡化的程度。日本過去二三十年經歷的事情我們在不斷的經歷，所以說如何去面對糟糕的長壽時代，實際上是我們全人類共同探索的內容。

　　有一個很時髦的詞叫百年未有之大變局，同時也是銀發時代的到來。變化一，中國老齡化日益嚴重，2023年年末60歲以上人口2.97億，占比21.1%。我們從輕度老齡化到重度老齡化，我們花了21年時間，同樣的發達國家法國花了126年，日本都花了24年，我們很快速的從輕度老齡化邁向了中度老齡化的國家。我們現在是全世界老齡人口最多的國家，到今天為止，我們有超過了3億的老人。 2023年開始，未來12年，每年都有超過2，000萬的人進入到60歲，我們還有4，000萬的失智失能的老人。

　　伴隨著老齡化，我們還迎來了少子化。2022年中國人口負增長，人口減少85萬，2023年人口減少208萬，這個趨勢是不可阻擋的，中國人口到了峰值會持續下降。過去我們很多朋友家里都是四世同堂，后來就出了三口之家，后來又出了丁克家庭。

　　現在獨居老人非常多，幾乎占了整個老齡人口的50%，更何況我們還有1，000萬的失獨老人，沒有孩子，這1，000萬的失獨老人也是很多政策原因造成的。政策原因不僅僅是我們一個國家，同樣看看我們的另外一個鄰國韓國，他們曾經也跟我們一樣實行過計劃生育政策，他們現在的人口生育率只有0.87，未來如果還是這種狀況得不到改善，韓國可能會成為因為人口減少，而第一個消失的國家，我們會不會也這樣？

　　2023年中國的幼兒園在園人數少了534萬，據說倒閉了將近17萬家幼兒園。去年開始我接觸了好幾家都是幼兒園招不上小孩，轉型為養老院，一個在蘇州，一個在溫州。未來我們要面對很多新的問題，比如說我們去年還跟兩所幼師學校合作，減少幼師的招生人數，而增加了養老專業的招生人數。

　　第三個世界上最勤奮的人老了，誰是最勤奮的，這個年代就是從1963年開始出生的人口，我們稱給他起了個名字叫黃金世代。他們從2023年開始退休，一直到2035年，這12年，每年的2，000萬人，他們經歷過高考，他們經歷過下海，他們經歷過改革開放，他們經歷過計劃經濟向市場經濟的轉變，他們是我們現在經濟高速騰飛的創造者，貢獻者，同時他們也是受益者。這些人無論他們的消費習慣，生活習慣和他們的觀念上，跟更老的人相比較，更有消費能力，更有自主能力，更為自己的快樂退休生活買單。

　　銀發時代是整個社會向適老化社會轉型的開始。 2021年六一前一天，為生三胎的這些父母們發布了一個好政策，就是放開三胎。但是很多人不知道這個文件，當時說了重要的一句話，我們中國的所有領域，所有行業要做適老化轉型升級。我們說什么叫適老化？是不是回去給父母裝修房子？其實不是，適老化是政策的適老化，觀念的適老化，我們技術標準的適老化，還有服務適老化。這個時代就意味著我們跟之前發生了巨大變化，原來以年輕人為中心，現在轉變成為老年人為中心。

　　2023年的5月15日凌晨暴雨初歇之后，我媽媽去世了，我看到清晨的第一縷陽光照在母親安詳平靜的臉上，那一刻定格在我的腦海里。我媽媽是不幸的，因為在這個長壽時代，沒有壽終正寢。她也是幸運的，因為她罹患了二十年的癌癥，兩次腦梗，我們的家人呵護她，陪她走完人生的最后階段。她更是幸福的，醫生下了切管的醫囑，我們不同意，我們家人守護在母親身邊給她送終，我想她是善始善終的。一個老人從健康，到亞健康，到自理，到半自理，再到失能，到最后臨終安寧養護，我全部參與。我也在用我在這個領域看到的，聽到的，感受到的這些內容，想為天下的父母做更多的事情。

　　中國有孝道文化，中國最早的養老院，大家知道是建于哪年嗎？一千五百年前，公元521年梁朝的皇帝當時發布了一個詔書：“凡民有單老孤稚不能自存，主者郡縣咸加收養，贍給衣食，每令周足，以終其身。京師置孤獨園，孤幼有歸，華發不匱。若終年命，厚加料理。”這是當時詔書的內容，是中國最早設立的養老院。

　　什么是養老院？我覺得很多人，可能這一生跟養老院無關。養老院是你照顧不了自己，也沒有家人能夠照顧你，還沒有護理人員上門照顧你，你不得不去的地方，你將在那里由專業人士照護走完人生最后階段。

　　中國在2013年養老元年說了9073，90%的人在家里養老，7%的人在社區養老，3%的人在機構養老，就是在養老院養老。現在真實情況，2023年年末，北京市總的60歲以上人口495萬，在養老院住了多少人？住了4.5萬，4.5÷495，0.99。社區這個環節不存在。猜猜看，今天北京會增加多少老人？北京每天增加800位60歲以上的老人，理想是9073，希望大家用這種方式養老，實際9901，99%的人在家養老，1%的人在機構養老，現實的確很骨感。

　　在疫情前周末我都會帶女兒去養老院做義工，有很多跟老人在一起的美好時光。有一次帶女兒去到養老院為老人去跳舞，我看到一位阿姨在那兒看著我女兒跳舞，她在抹眼淚。我就問她，我說，阿姨這我女兒跳的好嗎？她說，你女兒跳的太好了，如果不是因為我站不起來，我肯定跟她跳舞了。她說，我是中央民族大學，朝鮮舞的教授。我說，阿姨你怎么就坐輪椅了？阿姨說，我來之前是可以自己走路的，但是因為骨質疏松，摔了一跤骨折了，康復之后其實還能走，拄著拐杖或者扶著助步器還是能走，但是護理人員就跟她說，老太太你可別亂跑，你亂跑的話再摔倒了，你就死了。沒關系，你去哪，我們輪椅推著你。就開始讓老太太坐輪椅，坐在輪椅上的人是最容易被擺布的是吧？你想去哪兒或者我讓你去哪兒你才能去哪兒，但是時間長了肌肉萎縮，一個藝術家再也站不起來了。一個老人從正常的能走路的人，進到了一個專業的機構，但是被不專業的人養成了殘疾人。所以說這個領域，這個行業，老人的健康需要專業的人才的呵護，老人的幸福需要專業的人照顧。

　　日本有一個作家寫上野千鶴子寫過一本書《在熟悉的家里向世界告別》，這本書其實是說出了我們很多人的想法。我母親70歲生日的時候，說她要到養老院去，但真實的是在家里在養老，也是因為我們的父輩，有足夠的兄弟姐妹能夠贍養老人，我們的下一代呢？

　　大家知道的松下電器，原來是松下電器，現在是做什么的公司？大家想想，很多人都說他們會做養老電器，但實際上松下電器他們發現年輕人因為不生育，不結婚，就沒有購買新房的欲望，如果沒有新房子裝修，誰去買電器？但是老人就需要去給他們的人生做最后一次裝修，或者是買最后一套房子，這個房子才能給他帶來安全。所以說松下電器嚴重的參與了建筑設計，它是個建筑設計公司，我去看了他們蓋的別墅，是因為老人需要住到一個安全的房子里，才會買適老化的，安全的松下電器。

　　在2024年之前， 2000年開始，中央一號文件就是三農、農民、農村、農業，但是今年就叫：發展銀發經濟，增進老年人福祉。

　　什么是銀發經濟？如果對標日本，如果你在1995年在日本開了一家高檔餐廳，如果你不考慮老人怎么來，如果你的無障礙設施不夠發達的話，你就放棄了30%最有錢的日本老人，中國現在也開始了。在很多時候我們都說中國現在是消費降級，我個人觀點現在不是消費降級，而是消費的空檔期。這個時間段的老人的消費的業態，產品和服務還沒有出現。

　　中國在過去每年有將近30萬的人因為跌倒去世，意外死亡第一位就是跌倒。適老化這個詞就不是理念了，真真正正的適老化是有萬億級的市場。為什么這樣？在80年代一切以年輕人為中心的時候，不用考慮老人，因為老人的數量太少。那個時候6層樓以下是不準裝電梯的，所以說碰到了很多老人住老房，很多90年代建的商品房，現在過去了30年，房子也老了，人也老了，房子老不適老，老人需要適老，出現了一個萬億級的市場，適老化的改造市場。

　　我媽媽得腦梗之后，給她刷牙，擠再多牙膏，發現不出沫，或者出沫很少，然后再聯想她有時候吃飯會睡著，跟醫生討論，她是得了器質性的認知癥，就因為她做過開顱手術。有沒有一個安全的牙膏？我們知道如果你們家里養過魚的話，你把牙膏如果敢擠到魚缸里，那魚一定會死，不管什么品牌的牙膏，但是我就找到了一款可以吃的牙膏，你把牙膏擠在魚缸里，魚就蜂擁上來把它當魚餌吃掉。這款牙膏的出現就意味著老人在這個領域有了安全的保障，這是老年用品。

　　2021年工信部消費品司發布了一個文件，向全社會征集老年用品。我們都知道內卷這么嚴重的社會，什么行業，什么產業需要向全社會征集老年用品？銀發經濟。2022年工信部開始發布第一批老年用品推廣目錄， 2023年第二批，所以說設身處地的為老人出著想，研發他們適用的，安全的，需要的產品，這是未來的一個產業方向。

　　我在去年年末去看了一個全屋智能的系統，叫醫康養全屋智能，跟他們交流時，他們說，你看這個按鍵多方便，聲控系統多好，老人一個鍵，一句話窗簾該開的開，該關的關很好。我說其實我們很多科學家，很多工程師研發產品都要考慮老人真實需求，要先對老人的身體機能進行評估，你才能做，如果還能自理的老人，他本來早上醒來走到窗前拉開窗簾，清晨第一縷陽光照在身上，開啟美好的一天，被你一個鍵都給毀了。這個產品是給誰設計的？不是給老人，是給懶人。

　　在這個領域我們要的是生命有質量的寬度，而不是無謂的長度。有質量的寬度是現在創新，新制造、新服務、新業態是未來養老的堅實的基礎。我去過好多人工智能，包括機器人的企業，我們都在研發各種適用于老人的技術和產品，但是有很多問題，什么問題，就是要設身處地，不是你想做什么給老人，而是老人想要什么你給他。比如說飯機器人，我對這個機器人從來都不看好，原因是當老人已經是不能自主進食的時候，他的吞咽功能，他的認知功能可能更弱，更有問題。而在這兩個前提之下，老人又會產生第三個巨大的風險，吸入式肺炎。我們能不能在有助于他吞咽功能，有助于加強他的營養方面多多做文章。

　　我們雖然是做養老的，我們立志為天下的父母健康長壽奮斗，我們是要達到什么目的？我就說過一句話，我說：我想讓我們的養老院沒人。借用這句話，但愿世上無疾苦，寧可架上藥生塵，希望我們天下的父母吉祥安康、長壽。

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